Séminaire des adhérents - Plus de 40 personnes réunies à Angers le 23 novembre 2022 !
Notre Union régionale des associations agréées du système de santé s’est réunie en séminaire des adhérents le 23 novembre dernier à Angers. Après une première partie de la journée consacrée au bilan de l'ensemble des orientations stratégiques portées par notre délégation Pays de la Loire depuis 4 ans, les membres de notre union ont activement échangé sur deux grands sujets essentiels pour notre région, à savoir :
- la représentation des usagers
- l'offre de soins
Ces temps de co-construction avaient à la fois pour objectifs d'établir ensemble un diagnostic territorial mais aussi de lister les actions que France Assos Santé Pays de la Loire devrait mener avec ses associations adhérentes dans les années à venir.
Les élus du Bureau et du Comité Régional ainsi que les salariées de la délégation ressortent donc de cette journée avec beaucoup de matière qui sera donc à éplucher afin de prioriser les chantiers à mener, en fonction des ressources disponibles en 2023.
Nous remercions chaleureusement tous les adhérents pour leur participation active à ce séminaire !
Note de position - Bilan de France Assos Santé Pays de la Loire sur les soins non programmés suite à l’été 2022 - Eclairer la période traversée par une vision « usagers »
Note de position
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Bilan de France Assos Santé Pays de la Loire sur les soins non programmés suite à l’été 2022 - Eclairer la période traversée par une vision « usagers »
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Alors que l’été s’annonçait difficile pour le système de santé ligérien, plus particulièrement concernant les soins non programmés, des mesures ont été mises en place par les pouvoirs publics et les acteurs du système de santé pour traverser cette période avec le moins de remous possibles.
La délégation de France Assos Santé Pays de la Loire a récolté des informations auprès de patients, examiné des plaintes et réclamations, échangé avec des établissements de santé, des professionnels de santé, des représentants d’usagers et ses associations membres. Cette note détaille les retours remontés de ces différents canaux sur différents champs du système de santé ligérien.
Dans ce paragraphe introductif, France Assos Santé Pays de la Loire souhaite saluer l’engagement des professionnels de santé sur le terrain pour répondre au mieux aux besoins de soins urgents des habitants de la région pendant cette période.
Dans la situation actuelle ce n’est pas leur professionnalisme qui interpelle, mais l’organisation (ou plutôt désorganisation) de notre système de santé : son manque d’anticipation en ressources humaines, ses freins catégoriels, sa difficile compréhension par les ligériens et ligériennes.
Les centres 15
Le Centre 15 de Loire Atlantique a été particulièrement sous tension (augmentation significative des appels).
Si le temps pour décrocher des assistants de régulation médicale (ARM) en Loire Atlantique et Maine et Loire semble satisfaisant (proche de 90% à moins de 1 minute), pour les autres centre 15 de la région cela semble plus problématique (moins de 70% pour la Sarthe).
Le temps d'attente a pu dans certains cas être considéré comme long (voire très long) par les appelants pour obtenir le médecin régulateur libéral. Les relations ont parfois pu être tendues entre ce médecin et l'appelant (réclamations sur manque d'écoute, familiarités; solutions proposées pas adéquates à la situation enregistrée au CHU Nantes).
Par ailleurs, il demeure un manque de compréhension des usagers liés aux différents numéros d’appels en cas de besoins de soins urgents en particulier entre 15 et 116-117. Il est urgent de faire cesser les conflits de « chapelles » et arriver rapidement à un numéro unique qui facilitera la vie des usagers !
Les urgences
Nous avons noté des observations de patients sur le délai d’attente, mais peu nombreuses, car ils se sont souvent montrés compréhensifs. Mais l’information sur les temps prévisibles d’attente doit être améliorée (s’inspirer par exemple de l’initiative du Centre Hospitalier de St Nazaire). Les Représentants des usagers du CHU de Nantes ont noté depuis plusieurs mois une augmentation des tensions entre soignants et patients (manque d'écoute, perte de patience...). Certains usagers notent un manque d’humanité dans les relations. Une humanité qu’ils réclament et qui ne demande pas plus de temps, car chacun est conscient que le temps manque.
Il est noté également des difficultés liées aux sorties de nuit des urgences mal organisées.
Certains témoignages font part de risques de pertes de chance dus au retard dans l’utilisation des urgences (difficultés accès médecins du centre 15, volonté de ne pas encombrer ce service…). Attention aux conséquences des messages envoyés à la population pour ne pas encombrer les urgences !
- La régulation d’accès aux urgences
En Loire Atlantique et en Maine et Loire la régulation d’accès aux urgences n’a pas été mis en place contrairement à la Sarthe et par période en Mayenne et Vendée
Pour le centre 15 de Loire Atlantique, il est fait le constat que, de toutes façons, compte tenu de la charge de travail du 15, la situation aurait encore été plus dégradée si la régulation d’accès aux urgences avait été mise en place.
- Les équipes paramédicales de médecine d’urgence
Les équipes paramédicales d’urgence sont un dispositif allégé des structures mobiles d’urgence et de réanimation (SMUR) (Pas de médecin mais infirmier(e) formé(e)) Ce dispositif a été mis en place en Sarthe depuis 2021 et un début de développement a été réalisé en Mayenne et Vendée, cet été et permet de couvrir le déficit en médecin de certains SMUR. Bon retour du fonctionnement de cette nouvelle organisation qui ne peut se concevoir qu’en situation dégradée.
- La fermeture de services d’urgences
L’’information à la population des difficultés d’accès aux urgences et des fermetures de services a été plus visible que les années précédentes (appuyée par la campagne nationale) ainsi que les mesures prises de substitution (ouverture centre médical soins non programmés le Mans, Laval, Vendée par exemple).
A noter que revient inévitablement sur certains territoires la question des déserts médicaux et de ses conséquences délétères pour les usagers parfois conduit à se rendre aux urgences par manque d’autres solutions. Une situation qui nécessite des décisions courageuses en matière de régulation d’installation des médecins et d’obligations en matière de permanence des soins.
La psychiatrie
De réels problèmes sur les urgences psychiatriques ont été relevées au CHU de Nantes (sorties prématurées qui entrainent un retour rapide en hospitalisation).
A contrario, bon retour des mesures prises en Sarthe sur la tension dans ce département (infirmier psy présent au centre 15, mise en place de la cellule d’ordonnancement régionale visant à mieux organiser les parcours).
Focus sur la dialyse
En Vendée, d’importantes difficultés ont été relevées pour trouver des lieux de dialyse pour des personnes venant temporairement dans ce département. Etant donné l’importance vitale de ces soins pour les personnes concernées, il s’agit d’un point de vigilance majeur !
Focus sur les soins à domicile
Une importante tension sur les intervenants a été signalée en Vendée concernant les soins infirmiers à domicile, et sur le manque d’auxiliaires de vie.
La fermeture de nombreux lits en soins de suite et réadaptation sur la région (SSR) aggrave la situation. Nous avons recueilli des témoignages de cas de patients ayant « subi » un retour rapide à domicile alors que manifestement un séjour en SSR aurait permis une meilleure convalescence pour faciliter un retour par la suite au domicile.
L’organisation de la chaine aval à améliorer !
Une offre de lits en EHPAD (herbagement temporaire sous régime sanitaire) a été mise en place (environ 250 lits) mais aucun retour sur la fréquentation et doute sur la capacité des EHPAD à répondre à ce besoin.
Focus démocratie en santé/Représentants des usagers
Sauf dans certaines situations (psychiatrie et dans quelques établissements de la région), les représentants des usagers n’ont pas été associés aux décisions (y compris au niveau régional). Ce constat établi au moment du début de la crise sanitaire de 2020 perdure : en situation de crise, la démocratie en santé est altérée en Pays de la Loire !
Il est nécessaire que notre système de santé régional s’appuie beaucoup mieux sur des instances de démocratie en santé (en particulier dans les établissements ayant des services d’urgences) pour définir les mesures appropriées aux besoins de la population.
Ce que retient France Assos Santé Pays de la Loire
L’organisation des soins non programmés en mode très dégradée en Pays de La Loire a tenu bon mais attention de ne pas tirer des enseignements uniquement du quantitatif (le nombre de passage aux urgences aurait baissé, ainsi que les appels dans certains centres 15 !).
Il conviendra d’identifier les solutions trouvées par les patients pour s’adapter et voir en définitive s’il n’y a pas eu de réelles conséquences sur leur santé.
Les solutions mise en place cet été ne peuvent pas être pérennes car elles reposent sur des moyens temporaires et aléatoires (recours aux retraités par exemple).
Nos principaux positionnements suite à cet épisode :
- Hors situation de crise, France Assos Santé Pays de la Loire est opposé à la mise en place de la régulation à l'accès aux soins aux urgences par le centre 15.
Notre union régionale est en revanche favorable à la réorientation des usagers venant aux urgences, ayant besoin de soins moins complexes mais néanmoins indispensables vers les maisons médicales de garde (MMG) à toute proximité des urgences.
Nous avons noté la réticence des personnels des urgences qui avancent des arguments autour de la responsabilité. Il faut avancer sur cette synergie nécessaire service d’urgence/maisons de garde avec éventuellement extension des plages d’ouverture des maisons médicales de garde (samedi matin, à partir de 18H).
Des questions restent en suspens :
- Où en sommes-nous à Saint Nazaire du rapprochement de la maison de garde des urgences (plus de 50000 passages) ?
- Quid de la mise en place du Tiers payant dans les maisons médicales de garde. (Suite à expérimentation Châteaubriant)
- Quels enseignements sur la mise en place d’un forfait de réorientation aux centres hospitaliers de La Roche sur Yon et Le Mans ? De notre point de vue, cela ne fonctionne pas.
- France Assos Santé Pays de la Loire est très favorable au déploiement rapide des Service d’Accès aux soins (SAS)
Les SAS doivent se mettre en place sur l’ensemble de la région en ouvrant cette nouvelle organisation des centres 15 à l’ensemble des professionnels de santé afin de favoriser le développement des filières directes de prise en charge sans passer par les urgences.
L’organisation des SAS doit être visible pour la population. L’information et la communication sont les clés !
Sur notre région, l’ambition affirmée de permettre au SAS de mieux répondre aux besoins de la population est aujourd’hui loin d’être atteinte.
Il est nécessaire que l’Assurance Maladie et l’ARS soient plus fermes dans la mise à disposition des plages horaires des médecins disponibles dans les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS). Difficile aujourd’hui de voir la plus-value de la mise en place du SAS en Loire Atlantique, cela est plus lisible dans la Sarthe.
Il faut également tirer les enseignements positifs de la mise en place des infirmiers de psychiatrie au centre 15 de la Sarthe et envisager une généralisation dans les autres départements.
Une clarification pour la population des numéros d’appels au centre 15 et à la permanence des soins libérales est nécessaire. Faut-il garder le 116-117 ?
- Autres pistes pour améliorer les soins non programmés
Elargir les compétences pour certains actes à d’autres professionnels de santé que les médecins Sur notre région nous notons une frilosité pour avancer sur ce sujet A titre d’exemple aucun(e) infirmier(e) en pratique avancée pour les services d’urgences de notre région n’a été formée !
Mettre en œuvre l’hébergement temporaire en EHPAD en sortie d’urgence (sous le régime de prise en charge sanitaire), actuellement absolument pas visible dans notre région !
Déployer si nécessaire des équipes paramédicales de médecine d’urgence (EPMU) en tirant objectivement les enseignements du fonctionnement de ces équipes paramédicales mises en place dans la Sarthe.
Téléchargez notre note de position en cliquant ici !
Carte des ressources du RU ligérien – Bulletin #26 – 18 octobre 2022
A la une de ce 26ème bulletin :
- Enquête RU "Vos attentes et besoins en formation pour 2023" - Vos retours sont attendus avant le 30 octobre
- Dernières formations du 2ème semestre - Il reste encore quelques places !
- Teaser du Congrès des Soins Palliatifs 2023 qui aura lieu du 14 au 16 juin 2023 à Nantes
- Article "Semaines d'information sur la santé mentale - Les déterminants de la santé mentale sont essentiellement sociaux et environnementaux"
- Article "Lutte contre les pénuries de médicaments : l'exécutif s'apprête à torpiller les avancées attendues dans le PLFSS 2023"
- Article 66 millions d'Impatients "Le dépistage organisé des cancers à la loupe"
Dernières formations du 2ème semestre - Il reste encore quelques places !
Avant de clôturer cette année 2022, France Assos Santé Pays de la Loire organise 3 formations destinées aux représentants des usagers (RU) de la région, à savoir :
- Une formation "RU en avant" - pour les nouveaux RU nommés pour un 1er mandat
- Une formation "Le RU et la Commission des Usagers (CDU)" - pour tous les RU membres des associations adhérentes de France Assos Santé
- Une formation "Analyser les plaintes et réclamations en CDU" - pour tous les RU membres des associations adhérentes de France Assos Santé
Découvrez les dates de ces formations ci-dessous :
Si l'une de ces formations vous intéresse, cliquez sur l'onglet correspondant dans le calendrier ci-dessus. Il vous suffira ensuite de télécharger, compléter et nous adresser votre bulletin d'inscription par scan à l'adresse suivante : paysdelaloire@france-assos-sante.org ou par voie postale : France Assos Santé Pays de la Loire - 18 bis avenue de la Vertonne - 44120 VERTOU
Une question ? Contactez-nous par téléphone au 02 40 75 23 65 (hors mercredi).
Enquête RU - Vos attentes et besoins en formation pour 2023
France Assos Santé Pays de la Loire lance une enquête destinée à tous les représentants des usagers de la région, membres des associations adhérentes à notre Union. En effet, le plan de formation 2023 devant être validé en novembre, la commission formation a besoin de vos nombreux retours afin de vous proposer une offre de formation adaptée à vos besoins. Pour ce faire, nous demandons à tous les représentants des usagers ligériens de répondre à cette courte enquête avant le 30 octobre prochain ! Rassurez-vous, l'enquête est composée d'une dizaine de questions seulement, soit 5 minutes maximum.
Votre lettre d’informations « L’URAASS & Vous » – Découvrez le dernier bulletin de l'année !
Notre Union régionale est heureuse de vous adresser sa 4ème et dernière lettre d'informations de l'année - octobre / décembre 2022.
A la une de ce nouveau bulletin :
- Séminaire des adhérents - Rendez-vous mercredi 23 novembre à Angers !
- Une quarantaine de personnes présentes à notre 1er ciné-débat sur le thème de la décision partagée en santé !
- Tout savoir pour devenir ambassadeur de Mon Espace Santé en Pays de la Loire !
- A vos agendas : le Congrès des Soins Palliatifs 2023 aura lieu à Nantes !
- Instants RU : il reste encore quelques places !
- Crise de l’hôpital : A leur tour, les patients témoignent d’une situation critique
- Formations du 2ème semestre - Il reste encore quelques places !
- Les appels à projets
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Séminaire des adhérents - Rendez-vous le 23 novembre à Angers !
Cette année 2022 marque la dernière année d’une période de 4 ans, durant laquelle nous avons œuvré collectivement à diverses actions s’inscrivant dans le cadre d’orientations stratégiques. A partir de 2023, nous démarrons une nouvelle phase, avec des orientations qui seront définies prochainement.
Afin de dresser le bilan de nos travaux, d’envisager les perspectives et surtout d’identifier ensemble les priorités stratégiques à fixer en région, nous vous donnons rendez-vous mercredi 23 novembre prochain, au centre des Affaires Terra Botanica, à Angers, pour un séminaire des adhérents. La matinée sera consacrée au bilan de nos travaux et des groupes de travail seront mis en place l'après-midi afin d'élaborer ensemble nos perspectives de travail pour les années à venir.
Pour rappel, l'inscription est obligatoire et limitée à deux représentants associatifs par association adhérente (une inscription par représentant). Ne tardez donc pas à vous inscrire !
Une question ? Contactez-nous par mail : paysdelaloire@france-assos-sante.org ou par téléphone au 02 40 75 23 65 (hors mercredi).
Communiqué de presse : "Crise de l’hôpital : à leur tour, les patients témoignent d’une situation critique !"
De nombreux acteurs se sont exprimés ces derniers mois dans les médias sur la crise de l’hôpital, dont la parole légitime des soignants et des élus locaux.
Une voix est moins entendue que les autres : celle des usagers de la santé, pourtant touchés de plein fouet par les difficultés croissantes du système de santé.
France Assos Santé leur a donné la parole en réalisant une enquête exclusive auprès de 655 patients et représentants d’usagers, avec le relais de ses associations membres et délégations régionales. Les résultats de cette enquête réalisée en juin apportent un éclairage de l’intérieur sur les problèmes à l’hôpital. Ils confirment l’extrême mise en tension des personnels soignants et de ses conséquences délétères sur la prise en charge des patients à toutes les étapes de leur parcours.
Découvrir l'intégralité du communiqué de presse
Téléchargez la synthèse de l'enquête flash
CONTACT PRESSE : Laëtitia BERNIGAUD – 07 56 34 10 86 – communication@france-assos-sante.org
Une quarantaine de personnes présentes à notre 1er ciné-débat sur le thème de la décision partagée en santé !
Le 20 octobre dernier avait lieu le premier ciné-débat organisé par notre délégation Pays de la Loire au cinéma Lutetia de St Herblain (44). Pour cette première, c'est le thème de la décision partagée en santé qui a été choisi, thème sur lequel la délégation est engagée depuis plusieurs années.
Après un pot d'accueil, la soirée a débuté à 20h30 par la projection du film "A la vie" d'Aude Pépin. Pour ce film, la réalisatrice a suivi Chantal BIRMAN, sage-femme libérale qui a consacré sa vie à défendre le droit des femmes.
A 22h, le film terminé, place au débat et pour cette première, Clémence Rossé, chargée de mission pour la délégation, a pu compter sur 3 intervenants de qualité, à savoir :
- Sandrine HILD, médecin généraliste à la Roche sur Yon et maître de conférences associé à la faculté de médecine de Nantes
- Isabelle DERRENDINGER, sage-femme, directrice de l’école des sages-femmes de Nantes et Présidente du Conseil National de l'Ordre des Sages-Femmes
- Jean-Yves LE MAGUERESSE, représentant des usagers (URAF), référent du groupe de travail "Décision partagée en santé" de France Assos Santé Pays de la Loire et membre élu du bureau de la délégation
Après avoir échangé tous les trois sur le film, la définition de la décision partagée en santé et donné quelques exemples concrets, la parole est donnée au public pour questionner nos 3 intervenants.
Bilan de cette première soirée : une quarantaine de personnes présentes dont plusieurs habitués du cinéma, beaucoup de personnes ayant découvert notre soirée dans la presse, ainsi que quelques représentants des associations adhérentes à notre union. Pour un premier événement "grand public" organisé sur le thème de la décision partagée en santé, on peut dire que le pari est réussi pour la délégation !
Nous remercions chaleureusement nos 3 intervenants, les bénévoles du cinéma Lutetia et le public qui ont tous participé au succès de cette soirée.
Pour rappel, nos affiches "Pour ma santé : décidons ensemble" destinées à informer et sensibiliser les usagers du système de santé sur l’importance de participer aux décisions des soins qui les concernent, sont toujours disponibles. Plus d'informations ici ! Si besoin, contactez-nous par mail à l'adresse suivante : paysdelaloire@france-assos-sante.org
Tout savoir pour devenir ambassadeur de Mon Espace Santé en Pays de la Loire !
Mis à disposition par l'Assurance Maladie, "Mon espace santé" est un service numérique personnel et sécurisé qui permet à chaque usager de conserver ses données de santé et d'échanger avec les professionnels de santé de manière fluide et confidentielle.
Pour favoriser la prise en main de ce nouvel outil numérique et éviter de creuser la fracture numérique, une communauté d’ambassadeurs est mise en place pour communiquer, sensibiliser et accompagner au déploiement de Mon espace santé. L’idée étant d’inclure tous les citoyens en ne laissant personne « sur le bord de la route ». Les ambassadeurs auront la possibilité de s’engager sur des actions variées et toujours à leur échelle :
- mise à disposition de documents d’information
- tenue d’un stand à l’accueil de votre structure
- présentation à vos bénévoles
- apport de réponses à des interrogations...
Les actions qui participeront à la sensibilisation et à la promotion de "Mon espace santé" sont très larges et réfléchies pour être adaptées au public.
Si vous êtes à l’aise avec les outils numériques, que vous accompagnez des publics et notamment ceux éloignés du numérique ou que vous souhaitez simplement vous engager pour accompagner la prise en main de Mon Espace Santé, ce programme est fait pour vous ! Pour en savoir plus, cliquez ici !
Si vous souhaitez programmer une action de sensibilisation dans vos associations, vous pouvez aussi solliciter Camille SIMON - Coordinatrice des ambassadeurs de Mon Espace Santé - camille.simon@ars.sante.fr